“零距离的温暖”中国家庭医生现状调研——2011学院（三）

前言

       作为人口大国，我国医疗服务行业的现状难以满足当前社会需求，与此同时又面临随着人口老龄化、慢性病高发等诸多挑战，因此“家庭医生签约服务”模式应运而生。

       实践团队通过对南京、上海、杭州的小区和医疗机构家庭医生现状进行实地调研，了解小区居民对于家庭医生的了解认知情况、家庭医生的激励措施和在实际工作中遇到的问题、家庭医生如何结合“互联网+”发展新模式以及目前签约模式的具体情况。

调研过程

杭州

       8月7日至8日，团队一行到达杭州市江干区社区卫生服务中心进行调研。据了解，早在4年前，江干区家庭医生签约服务已经启动。在凯旋街道的社区卫生服务中心，团队看到了导医台、自助挂号机、自助充值机、自助取单机和身高体重血压自助检测区等，患者可以自助进行挂号和付费。在全科医生诊室内，可通过医生工作站进行诊间结算，支付方式包括医保卡、支付宝及微信。

       团队在社区卫生服务中心发出问卷212份，回收有效问卷198份。其中已经签约家庭医生共158份，对家庭医生有所了解共170份。但就问卷调查和对居民的走访显示，相当一部分签约居民仍对家庭医生政策存有疑问并与自己的签约医生缺少互动交流。

       值得注意的是，该中心与江干区区域心电会诊中心、区域影像会诊中心、区域临床检验会诊中心和区域视频会诊中心“四大中心”连接起来。比如“区域临床检验中心”，经物流公司配送血样，6小时内就可为社区医疗机构提供血检报告，并每天同步归档到居民电子健康档案。

调研结果

       全球已经有超过 50个国家国家和地区建立了家庭医生制度，并且有些国家已经建立了非常健全的家庭医生诊疗体系。其签约服务内容丰富、签约选择灵活，患者话语权和主观能动性强，医患关系被重构为一种建立在服务合约上的合作伙伴关系。

       我国家庭医生制度尚未成熟，家庭医生主要在基本医疗服务、基本公共卫生服务、转介转诊服务、就医预约登记服务、健康咨询及用药指导、健康管理提供帮助。目前，全国各地都在推行家庭医生制度，但实施效果远不如预期。经过团队分析，认为家庭医生推行存在以下问题：1.大众对家庭医生签约模式的接受程度不高，传统的“管理医疗”理念还没有改变；2.缺乏明确的家庭医生培养方案、培训模式、认证方法；3.家庭医生签约服务绩效考核制度需要完善，现在的考核制度仅较为粗糙和零散，没有形成评价考核指标体系；4.签约居民的医保报销等方面销存在较多问题。